Coaxil – antidepresívum na bolesť?

Pomerne nový a netradičný liek, ktorý sa využíva na liečbu depresie rôznej závažnosti. Nepatrí síce medzi lieky prvej voľby pri liečbe, ale napriek tomu sa v diskusných fórach jeho názov objavuje dosť často. V čom sa teda Coaxil odlišuje od ostatných antidepresív? Ak Vám tento liek predpísal váš lekár, alebo Vám ho spomenul ako alternatívu a vy si práve o ňom hľadáte pár informácií, tak ste sa ocitli na správnom mieste.

Čo je to Coaxil a na čo sa používa?

Coaxil je liek, ktorý radíme medzi antidepresíva. Je to  široká skupina liečiv, ktoré sa využívajú na liečbu depresívnych epizód, anxióznych porúch, niekedy sa používajú aj pri liečbe chronickej bolesti. Na území SR je Coaxil indikovaný hlavne na liečbu depresívnych epizód rôznej intenzity a závažnosti, ale v iných krajinách sa môže ešte využívať na liečbu:

TIP pre vás: Beriete neustále lieky na depresiu a úzkosť?? Ste frustrovaný z neúčinných výživových doplnkov? Hľadáte niečo prírodné a účinné? StressFix je unikátny preparát zložený z  extrahovaných prírodných zložiek, ktorého cieľom je znižovať stres✔️, odbúravať úzkostné stavy✔️ a hlavne pomôcť pri liečbe depresie✔️. Pozrite si viac o Stressfix-e➡️  alebo si pozrite jeho zloženie?.

Ale tieto použitia neboli ešte dostatočne preskúmané, preto sa odporúča používať ho na liečbu depresie.

V čom sa Coaxil odlišuje od ostatných antidepresív?

Jeho účinnou látkou je tianeptín, vďaka čomu patrí do skupiny tzv. atypických antidepresív. Najjednoduchšie vysvetlenie je také, že tieto antidepresíva fungujú atypicky vzhľadom k iným typom antidepresív, ako sú ostatné tricyklické antidepresíva (imipramín, amitriptylín, dosulepín), SSRI (escitalopram), SNRI  (venlafaxín, milnacipran, duloxetín), inhibítory MAO (moklobemid). Všetky tieto druhy antidepresív fungujú na princípe hromadenia sérotonínu a noradrenalínu. Môžu to dosiahnuť zablokovaním ich rozkladu (inhibítory MAO) alebo inhibíciou ich spätného vychytávania do neurónu (SSRI, SNRI, tricyklické antidepresíva).

V čom je teda Coaxil iný? Tento liek nebráni spätnému vychytávaniu sérotonínu a noradrenalínu, on to naopak podporuje a znižuje tak ich množstvo. A takisto podporuje aktivitu nervových buniek v istých častiach mozgu. Prečo je to zaujímavé? Depresia je totižto z medicínskeho hľadiska stav, kedy sa v dôležitých mozgových centrách nenachádza dostatok sérotonínu a dopamínu. Preto sa na jej liečbu používajú lieky, ktoré ich množstvo zvyšujú. A Coaxil pôsobí opačne. Momentálne síce presný mechanizmus účinku lieku známy nie je, ale očividne to „nejako“ funguje a pomáha pacientom v boji s depresiou.

S čím sa pri užívaní Coaxilu môžeme stretnúť?

Podobne ako iné lieky má aj tento pár nežiadúcich účinkov. Medzi najčastejšie patria:

Medzi menej časté nežiadúce účinky patrí vznik závislosti (aj keď aj tá je možná a rozoberáme to nižšie v článku), kožné problémy. Bolesti na hrudníku, zrýchlený srdcový tep a citeľné búšenie srdca sa síce vyskytuje menej často ako pri iných antidepresívach, ale stále patrí medzi tie častejšie sa vyskytujúce nežiadúce účinky lieku.

Kedy si dávať pozor a kedy Coaxil vôbec neužívať

Pacienti liečení na depresiu. Podobne ako iné antidepresíva ani Coaxil nezačne účinkovať hneď, ale až po niekoľkých týždňoch užívania. Preto ak sa daný pacient nachádza v ťažkom stave depresie a má samovražedné sklony (prípadne sa už o samovraždu pokúsil) je potrebné, aby bol počas tohto obdobia starostlivo monitorovaný. Takisto to platí aj pri zmenách dávkovania lieku.

Tehotné ženy. Keďže existuje len obmedzené množstvo informácií o užívaní tohto lieku počas tehotenstva, tak sa pokiaľ je to možné, tak sa gravidným ženám neodporúča jeho užívanie. Samozrejme, je to na zvážení doktora. Výsledky niektorých štúdií však preukázali, že vysoké dávky môžu u plodu vyvolať abstinenčný syndróm.

Dojčenie. Coaxil sa môže vylučovať do materského mlieka, preto dojčenie počas doby užívania nie je odporúčané.

Deti a dospievajúci. Keďže ani tu nie je dostatok štúdií, tak ani v tomto prípade nie je odporúčané predpisovanie a užívanie Coaxilu. Podobne ako u iných antidepresív, aj boli u detských pacientov pozorované vyššie sklony k samovražde, agresivita a hnev.

Nižšie dávky sú odporúčané hlavne u pacientov s obličkovým a vážnejším pečeňovým ochorením.

Kontraindikácie

Coaxil by sa nemal užívať hlavne v týchto dvoch prípadoch:

Ako vysadiť Coaxil?

Coaxil by sa mal vysádzať v postupne znižujúcich sa dávkach v priebehu 7-14 dní. Určite nikdy tento liek neprestaňte užívať zo dňa na deň a riaďte sa pokynmi Vášho lekára. Inak hrozí vznik abstinenčného syndrómu, ktorý sa môže prejavovať úzkosťou, bolesťami svalov a kĺbov, bolesťami brucha a nespavosťou.

Čím je možné Coaxil nahradiť?

Túto otázku je najvhodnejšie položiť Vášmu psychiatrovi. Pretože on, ako odborník Vám vie najlepšie povedať, čím by bolo vhodné Coaxil nahradiť, ak liečba neúčinkuje, Kedy by sa zvažovala zmena terapie? Ak Vám nežiadúce účinky príliš vadia a obmedzujú vám každodenný život, ak je liečba Coaxilom nepostačujúca a Váš zdravotný stav sa nezlepšuje ani po dlhodobom užívaní (naozaj dlhodobom, keďže samotný účinok Coaxilu nastupuje až po niekoľkých týždňoch, podobne ako aj u iných antidepresív), prípadne ešte ak Vám počas liečby bola zistená alergia na nejakú zložku lieku.

Za čo Vám môže Váš lekár Coaxil zameniť? V dnešnej dobe existuje veľké množstvo antidepresív, no napriek tomu, nie každé je vhodné pre každého. Okrem ich hlavného účinku (zvýšiť hladiny sérotonínu a noradrenalínu) majú aj vedľajšie účinky, ktoré u nie každého človeka sú žiadúce. Napríklad tricyklické antidepresíva (amitryptilín) zvyšujú chuť do jedla a tým pádom aj hmotnosť, preto nie sú vhodné pre obéznych ľudí. Naopak SSRI (escitalopram) chuť do jedla znižujú, preto by nemali byť predpisované pacientom s anorexiou.

Vzniká závislosť na Coaxile?

Aj keď to nie príliš častý fenomén, ale vznik závislosti bol popísaný. Coaxil má okrem antidepresívneho účinku aj anxiolytický účinok – zmierňuje pocity nervozity a pomáha človeku upokojiť sa. A práve toto je dôvod, prečo sa jeho užívanie môže zvrhnúť do závislosti. Veľká opatrnosť a kontrolovanie sa odporúča u pacientov, ktorí sú alebo boli závislí na alkohole, drogách alebo liekoch.

Abstinenčný sydróm

Ako sme spomínali vyššie, abstinenčný syndróm môže u niektorých ľudí vzniknúť pri náhlom vysadení Coaxilu, to znamená zo dňa na deň. Preto je veľmi dôležité dodržovať pokyny lekára pri ukončovaní liečby. Abstinenčný syndróm takisto môže vzniknúť u ľudí, u ktorých sa vyvinula závislosť na Coaxil. V tomto prípade je to podobné ako pri závislostiach na alkohole alebo drogách – abstinenčný syndróm vzniká na základe dlhodobého nadmerného užívania a zastavenia prísunu „ďalšej dávky“.

Príznaky abstinenčného syndrómu:

• Silný pocit nervozity, strachu
• Bolesti hlavy, brucha, kĺbov, kŕče
• nespavosť, iné problémy so spánkom
• neschopnosť pociťovať radosť (anhedónia)
• Otupenosť, zhoršená nálada
• Zhoršenie depresie

Skúsenosti s Coaxilom

Názory na diskusných fórach na tento liek sú zmiešané. Ľudia, ktorí Coaxil užívajú, píšu, že napriek počiatočným nežiadúcim účinkom (ktoré sa nevyskytli u všetkých), tak im po dlhodobejšom užívaní liek zabral a pomáha im pred opätovným rozvojom depresie, panického stavu a podobne. Ďalší ľudia píšu, že im neúčinkoval alebo že má slabý účinok, že mali sa u nich prejavovali príliš silné nežiadúce účinky ( malátnosť, veľká únava, bolesti hlavy, problémy so spánkom, pocit búšenia srdca a sťaženého dýchania, nevoľnosť, silný pocit nervozity, paniky a ďalšie).

Z toho nevyplýva to, že Coaxil je ten najlepší alebo naopak, najhorší liek na depresiu. Z toho vyplýva len to, že niekomu môže sadnúť na takú mieru, že mu pomôže príznaky depresie udržať na uzde na pomerne dlhý čas, niekomu pomôže len čiastočne a niekomu nepomôže vôbec. Preto existuje aj také široké spektrum antidepresív, anxiolytík a podobne. Keď nesadne jedno, tak ho môžeme nahradiť iným.

Otázky na záver

Aká je cena Coaxilu?

Coaxil je liek viazaný na lekársky predpis. Na trhu je dostupné nasledovné balenie:

• Coaxil tbl obd 12,5 mg 1×90 ks – jeho cena je 13,66 €, z toho zdravotná poisťovňa uhrádza 8,76 €. Doplatok pacienta je 4,90 €.

Coaxil a Neurol – aký je rozdiel?

Hlavný rozdiel je ten, že Coaxil je liek primárne určený na liečbu depresie, Neurol na liečbu úzkosti a panickej poruchy. Ďalej sa líšia účinnou látkou ( v Coaxile je tianeptín, ktorý patrí medzi antidepresíva a v Neurole je alprazolam – benzodiazepín patriaci do skupiny anxiolytík).

Coaxil a alkohol

Podobne ako pri iných antidepresívach a mnohých iných liekoch, je zakázané počas liečby Coaxilom užívať alkoholické nápoje.

Vybrané zdroje:

• https://www.adc.sk/databazy/produkty/spc/coaxil-995189.html
• https://en.wikipedia.org/wiki/Tianeptine
• https://sdtreatmentcenter.com/tianeptine/